 |
|---|
Генитальные воспаления
Под воспалением следует понимать нарушение функции органа, сопровождающееся болезненностью, отеком, повышением температуры, покраснением, выраженными в той или иной степени.
Острый воспалительный процесс обычно начинается в наружных половых органах и является результатом инфицирования при сексуальных контактах.
Через некоторый промежуток времени, называемый инкубационным (в зависимости от возбудителя он может составлять от 1 суток до нескольких недель), из уретры и/или влагалища появляются выделения.
Они могут иметь гноевидный, слизистый, пенистый или творожистый вид (желтоватые, зеленоватые, имеют неприятный запах), могут быть обильными, скудными, наблюдаться только по утрам или, при переходе в хроническую форму, быть эпизодическими.
При этом больного может беспокоить зуд, жжение, иногда боли при мочеиспускании или независимо от него.
Без лечения или при неправильном лечении такие острые явления постепенно стихают, но инфекционный процесс не ликвидируется, а переходит в хроническую форму.
Восходящим путем возбудители проникают во внутренние половые органы, вызывая их воспаление.
Признаками воспалительного процесса внутренних половых органов служат боли в низу живота, паховой области, пояснице, у мужчин - яичках, иногда иррадиирущие на внутреннюю поверхность бедер.
Часто воспалительный процесс длительное время протекает без жалоб (симптомов) или они очень скудные.
Например, больные эпизодически отмечают пощипывание при мочеиспускании (обычно провоцируемое переохлаждением или приемом спиртных напитков)
, у мужчин наблюдается слипание наружного отверстия уретры или налет на головке полового члена; у женщин - эрозии шейки матки.
Коварство такого вялотекущего воспалительного процесса в том, что постепенно нарушается функция пораженных органов, что приводит к бесплодию, делает невозможным полноценную половую жизнь и служит предпосылкой к различным новообразованиям.
У женщин наиболее часто наблюдается воспаление слизистой оболочки влагалища (вагиниты и вагинозы); цервикального канала (цервициты); слизистой матки (эндометрит); маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит), которые обычно наблюдаются вместе (сальпингоофорит).
Если у вас появились опасения, что вы больны какой-либо болезнью передающейся половым путём, незамедлительно проведите соответствующие анализы.
Если тест дал положительный результат необходимо провести лечение (при необходимости и лечение партнёра).
Водянистые молочные выделения с запахом (лейкорея) не являются чем-то патологическим и напоминают явления, появляющиеся у женщин перед месячными. Их количество во время беременности может возрастать и рекомендуется применять гигиенические прокладки (использование тампонов не рекомендуется из-за риска попадания микроорганизмов во влагалище).
Герпес
признаки и симптомы:
повышенная температура, головная боль, плохое самочувствие, болезненные ощущения в течение двух-трёх дней в области половых органов, рези боль, во время мочеиспускания, выделения из влагалища и мочеиспускательного канала, припухлости в паху, изменения на кожных покровах (сначала в виде пузырьков, а позже - струпьев).
Если у вас герпес половых органов, будьте осторожны, чтобы не заразить партнёра.
После отправления естественных надобностей или после сношения (если есть высыпания на кожных покровах избегайте половых контактов)
необходимо тщательно мыть половые органы и руки с мылом, ежедневно принимать душ или ванну, содержать кожные высыпания в чистоте и сухости (используйте присыпку), носить неплотно облегающее хлопковое бельё.
В случае если вы заразились вирусом герпеса до беременности, то при своевременном лечении и медицинском наблюдении, опасность для ребёнка невелика.
Пока ребёнок находится в околоплодном мешке - он защищён (инфекция не проникает через плаценту),
инфицироваться он может во время родов или после если не соблюдаются специальные меры безопасности.
Лучшим способом избежать инфицирования новорождённого через родовые пути, было бы проведение кесарева сечения.
Гонорея
- инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является гонококк (Neisseria gonorrhoeae).
Гонореей наиболее часто страдают лица 20-30 лет.
В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном).
Как правило источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется.
Неполовое заражение (через бельё, полотенце, мочалку, посуду, воду в бассейне) встречается крайне редко, так как гонококковая инфекция не может существовать вне организма человека.
Более того бытовой способ заражения не дает возможности необходимому количеству гонококков попасть в организм.
Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов.
При этом заболевании поражаются слизистые мочеиспускательного и цервикального канала, что приводит у женщин к воспалению шейки матки, а у мужчин к нарушению мочеиспускания.
Без соответствующего лечения возможно поражения яичка и его придатка (у мужчин), воспаление яичников и маточных труб (у женщин).
Не зависимо от пола длительное течение гонореи приводит к бесплодию.
Симптомы заболевания появляются на 3-5 сутки с момента заражения.
У женщин появляются желтовато-белые выделения, боль внизу живота и меж менструальные кровотечения, однако возможно и полное отсутствие каких-либо симптомов.
У мужчин первичной формой инфекции является гонорейный уретрит, для которого характерно зуд и жжение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которые усиливаются при мочеиспускании.
Далее начинаются обильные гнойные выделения, а также сильное покраснение и отек наружного отверстия уретры.
У ребёнка, проходящего через инфицированные родовые пути, может возникнуть воспаление роговицы, слепота, а также другие серьёзные заболевания.
Поэтому если во время первого визита к акушеру гинекологу (когда берётся обязательный анализ на эту инфекцию) гонококковая инфекция подтверждается, больная сразу подвергается лечению антибиотиками.
После родов новорождённому закапывают в глаза азотнокислое серебро или закладывают мазь, содержащую антибиотики.
Хламидиоз.
признаки и симптомы:
Более половины женщин заражённых этой болезнью, не ощущают никаких недомоганий, поэтому часто этот вирус остаётся незамеченным без проведения соответствующих анализов.
Незамедлительное лечение хламидиоза перед зачатием или в период беременности может предотвратить перенос инфекции на плод во время родов.
Инфицирование плода может повлечь: воспаление лёгких (чаще всего протекающее в лёгкой форме), глазные инфекции ( более серьёзные).
Применение мази, содержащей антибиотики, сразу после рождения предохранит новорождённого от хламидиальной инфекции.
Вагинит (кольпит)
могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилакокки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др.
Выделяют острый и хронический вагиниты.
При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические расстройства.
Характерным являются обильные выделения - бели.
Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности.
Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида - для грибкового.
При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.
Диагноз ставят на основании гинекологического осмотра и результатов исследования отделяемого из влагалища.
При осмотре видна диффузная гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, которая начинает легко кровоточить при минимальной травматизации.
Слизистая покрыта обильным налетом.
Комплексное лечение включает включает:
1) антибиотики в соответствии с характером выделенной микрофлоры;
2) коррекция эндокринных и иных функциональных нарушений;
3) прекращение половой жизни до завершения лечения;
4) обследование и лечение сексуального партнера;
5) соблюдение диеты, исключение алкоголя, острой и соленой пищи, крепкого кофе.
Рекомендуется обработка слизистой влагалища антисептическими растворами: слабым раствором марганцево-кислого калия, риванола, отваром ромашки.
Цервицит
- представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов.
Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах.
При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно-слизистые выделения из влагалища.
При осмотре с помощью зеркала или кольпоскопа обнаруживают гиперемию, отечность шейки матки, воспалительные инфильтраты, при длительном течении нередко эрозии.
При хроническом процессе жалобы выражены слабее.
Лечение назначают с учетом выявленных возбудителей, однако местное лечение применяют только после стихания острых симптомов, чтобы избежать риск развития восходящей инфекции.
При безуспешности консервативного лечения применяют диатермокоагуляцию, криотерапию, лазеротерапию, электрофорез цинка с помощью особого электрода .
После отторжения некротизированной слизистой оболочки происходит регенерация за счет неповрежденных клеток цилиндрического эпителия.
Эндометрит
- воспаление слизистой оболочки тела матки - обычно возникает в результате проникновения в матку патогенных микроорганизмов из влагалища, а также гематогенным и лимфогенным путем; может быть осложнением внутриматочных диагностических и лечебных процедур.
Острый эндометрит развивается обычно через 3-4 дня после родов или аборта.
Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек, сгустков крови, большое количество во влагалищном биоценозе патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов.
Заболевание начинается с повышения температуры до 38.5 С, появляются боли в низу живота, иногда гноевидные выделения, женщины жалуются на слабость, головную боль.
При пальпации матка увеличенных размеров, мягкая, отечная, болезненная в боковых отделах (по ходу лимфатических сосудов).
Без лечения воспалительный процесс может распространиться на все слои матки и параметрий - клетчатку, расположенную между листками широких связок матки.
Развивается параметрит.
Параметриту способствуют боковые разрывы шейки матки при родах или выкидыше, гнойное расплавление тромбов в сосудах при эндометрите.
Острый параметрит может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.
В этом случае при гинекологическом обследовании пальпируется тугоэластичный инфильтрат обычно сбоку от матки, смещающий ее в противоположную сторону.
При нагноении в нем определяются очаги размягчения.
При неадекватном лечении процесс переходит в хронический.
Хронический эндометрит
характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями - меноррагиями.
Матка слегка увеличена, плотная, безболезненная.
Наблюдается атрофия желез или, наоборот, образуются кисты.
Для хронического параметрита характерны непостоянные ноющие боли в низу живота, неправильное положение матки в результате образования спаек и деформации связочного аппарата.
Лечение включает назначение антибактериальных препаратов, обычно тетрациклинов, полусинтетических пенициллинов или аминогликозидов в комплексе с метронидазолом, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию.
При отсутствии эффекта - промывание полости матки растворами антисептических средств, например диоксидина, удаление задержавшихся в ней элементов плодного яйца.
В случае абсцесса параметрия производят его вскрытие под контролем УЗИ.
В лечении хронического процесса решающую роль играют физиотерапевтические методы : диатермия, УВЧ, СВЧ, лечебные грязи, электрофорез цинка и йода.
Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.
Чаще инфекция проникает в трубы и яичники из полости матки при родах и абортах, реже с кровью или лимфой из прямой кишки и аппендикса.
Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки трубы, где развивается отек, гиперемия, образуются инфильтраты, затем распространяется на мышечную оболочку, в результате чего маточная труба утолщается и удлиняется, становится резко болезненной при пальпации (сальпингит).
Поражение бывает одно- и двухсторонним: для воспалительного процесса, вызванного условно-патогенной микрофлорой,
характерен односторонний процесс,
для гонореи - двусторонний.
В результате воспаления иногда маточный и ампулярный концы трубы спаиваются и в трубе скапливается экссудат.
Скопление серозного содержимого в трубе носит название гидросальпинкса, гнойного - пиосальпинкса.
При отсутствии лечения воспалительный процесс быстро переходит на яичники, развивается оофорит.
При остром процессе обычно сначала поражается зародышевый эпителий яичника, затем после овуляции - эпителий и строма лопнувшего фолликула.
Инфицирование яичника в момент овуляции вызывает образование мешочных "опухолей" с жидким или гнойным содержимым, которые могут привести к абсцессу и даже гнойному расплавлению яичника.
Яичники спаиваются с маточными трубами, образуя единый воспалительный конгломерат - тубоовариальное образование.
Часто в воспалительный процесс вовлекаются кишечник, брюшина, сальник.
При остром процессе женщины жалуются на слабость, боли в низу живота, пояснице, крестце, иногда иррадиирущие в прямую кишку, слизисто-гнойные бели, температура тела повышается до 38. С.
Обычно эти явления продолжаются 5-7 дней, затем постепенно стихают.
Но полного излечения не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение.
Обострение сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов:
переохлаждения,
перегревания,
утомления,
реже связано с реинфекцией.
До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным.
При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.
Развиваются невротические состояния, трудоспособность женщин снижена, нередко возникают конфликтные ситуации в семье.
Как показывает статистика, каждой пятой женщине, перенесшей это заболевание, угрожает бесплодие в результате непроходимости труб и нарушений овуляции.
Лечение острого сальпингоофорита проводится в стационаре с использованием антибактериальных, дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, общеукрепляющих и рассасывающих препаратов.
Иногда используют лед на эпигастральную область по 2 часа с перерывами на 30-60 мин в течение 2-х суток.
Антибактериальная терапия продолжается не менее 12-14 дней, при воспалении хламидийной этиологии - до 3-х недель.
Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины и др.) целесообразно сочетать с производными нитрофуранов (фуразолидон, фурадонин, фурагин), которые активны в отношении и грамм-отрицательных, и грамм-положительных микроорганизмов, а так же трихомонад.
При анаэробной инфекции применяют метронидазол.
В связи с опасностью развития кандидоза и дисбактериоза на фоне антибиотиков, больным одновременно необходимо назначать противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин и др.
При хроническом сальпингоофорите в период ремиссии и при обострении без инфекционно-токсического компонента антибиотикотерапия обычно не показана.
Назначают биостимуляторы (алоэ, ФиБс), ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, лидазу, ронидазу).
Последние целесообразно вводить в свечах для ректального применения, что обеспечивает их лучшее всасывание непосредственно в близи от очага поражения.
При хроническом процессе особенно велико значение местных физиотерапевтических процедур: эффективны ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты (диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие), магнитное поле высокой и ультравысокой частоты, грязевые вагинальные тампоны, минеральные воды в виде ванн и влагалищных орошений.
Оперативное лечение проводят только при образовании пиосальпинкса при неэффективности консервативной терапии.
СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита)
Когда вирус человеческого иммунодефицита попадает в кровь человека, он может разрушить способность организма к иммунной защите против самых обычных заболеваний. Поэтому человек заражённый СПИДом может умереть от любой инфекции, которая у здорового человека излечится за счёт защитных сил организма.
Чаще всего вирус СПИДа попадает в кровь из спермы при половом контакте, а также через шприц (среди наркоманов), может быть передан от инфицированной женщины (даже если нет симптомов заболевания) мужчине во время полового акта, от инфицированной матери её неродившемуся ребёнку.
СПИД не передаётся при рукопожатии или прикосновении, при поцелуе или при проживании с заражённым СПИДом в одной семье, при обучении в одном классе, при пользовании одним и тем же бассейном, при использовании одной и той же посуды или общего туалета.
Выявление во время беременности заражения ВИЧ-инфекцией, провоцирующей СПИД, создающей угрозу не только матери, но и для её ребёнка.
Считается также, что сама беременность провоцирует развитие патогенных процессов в организме матери.
Поэтому, большинство заражённых женщин решает прервать беременность.
Однако, перед принятием окончательного решения, каждый, у кого тест на присутствие ВИЧ дал положительный результат, должен провести повторный тест (не всегда результаты тестов бывают точны и могут показать наличие инфекции у того, кто не заражён этим вирусом).
Если же повторный анализ дал положительный результат, то безусловно, необходимо проконсультироваться в кабинете лечения СПИДа о возможных способах лечения.
И хотя не известно, может ли лечение больной СПИДом матери предотвратить развитие болезни в организме плода, стоит найти информацию, касающуюся экспериментального лечения больных СПИДом беременных женщин (бывали случаи, что у больной матери рождался здоровый ребёнок).
Профилактика,
возникновения воспалительных процессов в половых органах у мужчин и женщин заключается прежде всего в соблюдении правил личной гигиены,
исключении инфицирования патогенными микроорганизмами,
сведению к минимуму любых инвазивных диагностических
и лечебных процедур в области гениталий.
Наиболее эффективным способом предупреждения заболеваний является исключение случайных половых связей.
Личная профилактика предусматривает также применение презервативов.
Влагалище (в случае случайного полового акта) можно промыть раствором марганцовокислого калия в концентрации 1:6000.
Однако в условиях распространения СПИДа единственным надежным средством профилактики является презерватив.
Одним из предрасполагающих факторов воспаления является застой крови в органах малого таза.
Этому способствует малоподвижный (сидячий) образ жизни, а также различные нарушения половой жизни.
Для женщин - в первую очередь отсутствие разрядки (оргазма).
Предрасполагающими факторами являются также
снижение защитных сил организма,
переохлаждение,
наличие в организме очагов инфекции,
гормональные (диабет, зоб и др.)
и нервно-вегетативные нарушения,
Одним из факторов, способствующих развитию воспалительного процесса, является систематический прием алкогольных напитков. Алкоголь, помимо токсического действия на центральную нервную систему, вызывает жировое перерождение ткани печени, нарушает метаболизм половых стероидов, что способствует развитию воспаления.
Курение, в результате хронического спазма сосудов, также оказывается предрасполагающим фактором.
Если тест дал положительный результат необходимо провести лечение (при необходимости и лечение партнёра).
1) антибиотики в соответствии с характером выделенной микрофлоры;
2) коррекция эндокринных и иных функциональных нарушений;
3) прекращение половой жизни до завершения лечения;
4) обследование и лечение сексуального партнера;
5) соблюдение диеты, исключение алкоголя, острой и соленой пищи, крепкого кофе.
переохлаждения,
перегревания,
утомления,
реже связано с реинфекцией.
Профилактика,
возникновения воспалительных процессов в половых органах у мужчин и женщин заключается прежде всего в соблюдении правил личной гигиены,исключении инфицирования патогенными микроорганизмами,
сведению к минимуму любых инвазивных диагностических
и лечебных процедур в области гениталий.
снижение защитных сил организма,
переохлаждение,
наличие в организме очагов инфекции,
гормональные (диабет, зоб и др.)
и нервно-вегетативные нарушения,
| Copyright © 2006 Popova Ganna & http:// All rihgts reserved worldwide |
|---|
